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保險理賠  
投保人僅口頭告知患病情況 身故后家屬能否得到保險金
出處:法律顧問網·涉外m.dl735.cn     時間:2010/9/15 13:34:00

編輯同志:

  劉某于2005年5月10日與某保險公司簽訂《個人保險投保單》,雙方約定:劉某在該保險公司投保終身保險、附加意外傷害保險、附加意外傷害醫療保險,投保人和被保險人均為劉某,受益人為劉的兒子;終身險的保險期滿日為終身,如劉某在合同有效期內身故,保險公司支付保險金9萬元。2009年3月13日,劉某因病治療無效死亡。當劉的兒子要求支付保險金時,保險公司以劉某投保時故意隱瞞10年前患有疾病的事實而拒絕理賠。據保險公司提供的《客戶告知過程詳細問卷調查表》及其經辦人員證實,投保時,劉某曾口頭告知其在1996年至1997年之間患過病。請問,劉某兒子是否能得到保險金?

  李曉讀者:

  投保人故意不履行如實告知義務是保險法規定的保險人可以獲得法定免責的事由。對于已履行如實告知義務的帶病投保人,保險人不能以此為由拒絕理賠。本案從你反映的情況看,劉某與保險公司之間簽訂的《個人保險投保單》是雙方真實意思表示,內容未違反法律法規強制性規定,合法有效,應受法律保護。根據《中華人民共和國保險法》第十七條第一款“訂立保險合同,保險人應當向投保人說明保險合同的條款內容,并可以就保險標的或者被保險人的有關情況提出詢問,投保人應當如實告知”的規定,訂立保險合同時,保險人應當履行說明義務,保險人有向投保人說明保險合同條款內容的義務,而后保險人行使詢問權利,投保人也有如實告知其真實狀況的義務。然而,盡管保險人有就保險標的或被保險人的有關情況提出詢問的權利,但本案中保險人顯然并未認真行使。義務必須履行,權利卻可以放棄,本案雙方在簽訂《個人保險投保單》時,劉某已口頭告知其患過病,保險公司仍與其簽訂保險合同、收取保險費,故而應認定為:劉某已履行如實告知義務,保險公司相當于放棄了向被保險人就是否患有疾病提出詢問的權利。綜上,劉某兒子可以與保險公司協商解決該糾紛,協商不成可以到法院提起訴訟。


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