駕照扣滿(mǎn)12分后遭遇事故 保險(xiǎn)公司以免責(zé)事由拒賠 |
不屬免責(zé)范圍未盡說(shuō)明義務(wù)判賠20萬(wàn) |
本報(bào)南通8月28日電 駕駛?cè)艘蚪煌ㄟ`章被記滿(mǎn)12分,繼續(xù)開(kāi)車(chē)遭遇交通事故死亡后,其家屬向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)人身意外傷害保險(xiǎn)賠償時(shí),被保險(xiǎn)公司以被保險(xiǎn)人屬于“無(wú)有效駕駛證”駕駛為由拒絕賠付。無(wú)奈之下,死者家屬一紙?jiān)V狀將保險(xiǎn)公司告上了法庭。
今天,江蘇省南通市中級(jí)人民法院對(duì)這起意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛案作出終審判決,被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司啟東支公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)啟東支公司)支付原告陸女士理賠款人民幣20萬(wàn)元。
2009年8月24日,江蘇南通三建集團(tuán)有限公司以施某等人為被保險(xiǎn)人向啟東支公司投保了建筑工程團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)及附加意外傷害醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)。保險(xiǎn)合同約定,建筑工程項(xiàng)目為摩天貝張家港項(xiàng)目,工程地址在張家港保稅區(qū);被保險(xiǎn)人200人;建筑工程團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn),總保額4000萬(wàn)元,即每人責(zé)任限額20萬(wàn)元;保險(xiǎn)期間127日;合同生效日2009年8月25日,合同期滿(mǎn)日2009年12月29日。其中,在所附建筑工程團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)條款第四條責(zé)任免除條款中,約定“被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)有效駕駛執(zhí)照駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具,造成被保險(xiǎn)人死亡、殘疾的,本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任”。
2009年11月16日1時(shí)30分許,身為江蘇南通三建集團(tuán)有限公司張家港摩天貝工程項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的施某,因工程事宜駕駛轎車(chē)前往南京途中,不幸與李某駕駛的重型半掛牽引車(chē)相撞,造成施某當(dāng)場(chǎng)死亡。經(jīng)公安交巡警部門(mén)認(rèn)定,施某持超12分的駕駛證駕駛機(jī)動(dòng)車(chē),在高速公路行駛中對(duì)路面情況疏于觀察,遇情況采取措施不及,是造成車(chē)禍?zhǔn)鹿实闹饕颍?fù)事故的主要責(zé)任,李某負(fù)事故的次要責(zé)任。
施某的妻子陸女士在料理完丈夫的后事后,便向啟東支公司提出理賠申請(qǐng),不料該公司卻以免責(zé)事由拒絕理賠。幾經(jīng)交涉未果后,陸女士遂將啟東支公司告上了法庭,要求被告支付人身意外傷害理賠款20萬(wàn)元。
法庭上,啟東支公司辯稱(chēng),被保險(xiǎn)人施某出險(xiǎn)時(shí)其駕駛證計(jì)分已經(jīng)超12分,違反了道路交通安全法實(shí)施條例第二十八條“機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛?cè)嗽谟浄诌_(dá)到12分的,不得駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)”的規(guī)定,故按照保險(xiǎn)合同約定,保險(xiǎn)人不負(fù)賠償責(zé)任,請(qǐng)求法院依法駁回原告的訴請(qǐng)。
啟東市人民法院審理認(rèn)為,道路交通安全法實(shí)施條例第二十八條規(guī)定機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛?cè)擞?jì)分達(dá)到12分不得駕駛機(jī)動(dòng)車(chē),此種情形雖然屬于明確規(guī)定的不允許駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)輛的情形之一,但仍不明確屬于例如醉酒駕駛、無(wú)證駕駛等情形被相關(guān)法律明確列為保險(xiǎn)人不負(fù)賠償責(zé)任的法定免責(zé)事由。因此,保險(xiǎn)人應(yīng)向投保人明確說(shuō)明“駕駛證計(jì)分達(dá)12分不負(fù)賠償責(zé)任”的法律后果,否則投保人無(wú)從知曉駕駛證計(jì)分達(dá)12分會(huì)產(chǎn)生保險(xiǎn)人不負(fù)賠償責(zé)任的法律后果。本案中,雖然施某被記分達(dá)12分,但其駕駛證未被公安交通管理部門(mén)扣留,其持有的交通違章記分卡中也沒(méi)有相關(guān)的扣分記錄,且啟東支公司的保險(xiǎn)單中僅有投保人在聲明欄中簽名、蓋章,并未采取足以引起投保人注意的文字、符號(hào)、字體等特別標(biāo)識(shí)對(duì)免責(zé)條款進(jìn)行提示,故認(rèn)定啟東支公司沒(méi)有盡到說(shuō)明義務(wù)。據(jù)此,一審法院判決啟東支公司于判決生效后十日內(nèi)給付陸女士理賠款20萬(wàn)元。
啟東支公司不服,向南通市中級(jí)人民法院提起上訴。
經(jīng)審理,二審法院認(rèn)為一審認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確,審判程序合法,依法應(yīng)予維持,遂駁回上訴,維持原判。
(顧建兵 王林萍)
■法官提醒■
免責(zé)條款必須特別提示和明確說(shuō)明
顧建兵 王林萍
保險(xiǎn)人對(duì)免除保險(xiǎn)人責(zé)任條款是否已盡明確說(shuō)明義務(wù),近年來(lái)一直是保險(xiǎn)合同案件審理爭(zhēng)議較大的問(wèn)題。我國(guó)合同法第三十九條規(guī)定:“采用格式條款訂立合同的,提供格式條款的一方應(yīng)當(dāng)遵循公平原則確定當(dāng)事人之間的權(quán)利和義務(wù),并采取合理的方式提請(qǐng)對(duì)方注意免除或者限制其責(zé)任的條款,按照對(duì)方的要求,對(duì)該條款予以說(shuō)明。”同時(shí),我國(guó)保險(xiǎn)法第十七條也規(guī)定,對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對(duì)該條款的內(nèi)容以書(shū)面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明;未作提示或者明確說(shuō)明的,該條款不產(chǎn)生效力。
“因格式條款的提供者出于保護(hù)其自身利益的目的,在未與合同另一方協(xié)商一致時(shí)而設(shè)立一些免除自身責(zé)任的固定式條款,簽約時(shí)如果既不向?qū)Ψ疆?dāng)事人提醒,也不向?qū)Ψ疆?dāng)事人作出任何說(shuō)明,致使對(duì)方當(dāng)事人要么懵懂簽約,要么被迫接受其條款,這顯然是不公平的。”據(jù)該案承辦法官戴志霞介紹,“目前大部分保險(xiǎn)公司制作的合同都是事先擬好的固定格式合同,保險(xiǎn)條款字體異常細(xì)小,且其中的免責(zé)條款與其他保險(xiǎn)條款在字體上沒(méi)有明顯差異。而投保單中投保人的簽名只有一處,該簽名可能僅表示了投保人投保的意愿,并不必然構(gòu)成其對(duì)已知曉免責(zé)條款及相關(guān)后果的承認(rèn),更不能僅憑投保人在此處的簽名,就證明保險(xiǎn)人已就免責(zé)條款盡到了提示說(shuō)明義務(wù)。”
“本案中,雖然投保人及被保險(xiǎn)人聲明欄及聲明書(shū)中,蓋有投保人江蘇南通三建集團(tuán)有限公司的公章,但僅有該證據(jù)并不能認(rèn)定啟東支公司對(duì)免責(zé)條款已履行了明確說(shuō)明義務(wù)。啟東支公司還應(yīng)提交其在保險(xiǎn)合同訂立時(shí)已采用足以引起投保人注意的文字、符號(hào)、字體等特別標(biāo)識(shí)對(duì)免責(zé)條款進(jìn)行提示的證據(jù)。因其未能提交上述證據(jù),無(wú)法證明其對(duì)免責(zé)條款盡到提示和明確說(shuō)明義務(wù),故該條款不產(chǎn)生效力。”本案承辦法官戴志霞提醒,“保險(xiǎn)合同的免責(zé)條款要采用足以引起投保人注意的文字、符號(hào)、字體等特別標(biāo)識(shí),對(duì)免責(zé)條款進(jìn)行提示,并在投保單‘投保人、被保險(xiǎn)人聲明’欄明確寫(xiě)明保險(xiǎn)公司已對(duì)合同條款內(nèi)容履行了說(shuō)明義務(wù),并對(duì)責(zé)任免除條款履行了明確說(shuō)明義務(wù)等內(nèi)容,再由投保人簽字或蓋章確認(rèn)。”
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